الدكتور غازي صالح باشامخة أخصائي وبائيات حقلية و المشرف العام لحملات مكافحة حمى الضنك والملاريا بالوادي والصحراء ونائب مدير الرعاية الصحية الأولية في لقاء صحفي حول حمى الضنك ..

  حاوره / أحمد خميس فراره قام مكتب الصحة ممثلا بالدكتور هاني العمودي بعدة حملات إحترازية للحد من وصول وباء حمى الضنك إلى مديريات الوادي . حمى الضنك من صنع الإنسان والوضع الوبائي تحت السيطرة. ولكن الخطر مازال موجود واحتمالية عودة الوباء مرة أخرى أكثر أماكن التوالد التي وجدت فيه اليرقات هي أحواض معامل الطوب و أحواض مكائن الكهرباء و أماكن تجمع مياه برادات الشرب التي تحتاج إلى وقفة جادة من المسؤلين ومن يقومون بالإشراف على هذه البرادات. جهود مضنية بذلت ولازالت مستمرة من مكتب فرع وزارة الصحة العامة والسكان بالوادي والصحراء وفروع مكاتبه ذات العلاقة كالرعاية الصحية الأولية والترصد والتثقيف الصحي والتحصين للقضاء على حمى الضنك ... وللإطلاع عن كثب حول هذه الموضوع التقينا بالدكتور غازي صالح باشامخة المشرف العام لحملات مكافحة حمى الضنك والملاريا بالوادي والصحراء ونائب مدير الرعاية الصحية الأولية ووجهنا إليه الأسئلة التالية :- س/ انتشرت حمى الضنك المؤكدة في الفترة القريبة الماضية ببعض المناطق بمديرية سيئون ووضعت بعض الحلول والإجراءات الكفيلة بالقضاء عليها .... ما هو الوضع الوبائي الحالي لحمى الضنك ؟ الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على اشرف المرسلين وبعد الحمد لله تمت السيطرة على الوباء و قلت الحالات المشتبهة المبلغ عنها من الاطباء جزاهم الله عنا خير الجزاء والوضع تحت السيطرة. ولكن الخطر مازال موجود واحتمالية عودة الوباء مرة أخرى وارد بنسبة كبيرة جدا لان أماكن التوالد مازالت موجودة ولن يستطيع مكتب الصحة والمكاتب ذات العلاقة التخلص منها دون مساعدة المجتمع. لانه كما تعرفون أن حمى الضنك هي مرض من صنع الانسان ومكافحته تسمى community based prevention اي أنها تعتمد بنسبة 95% على مشاركة المجتمع لانه هو من صنع المرض وهو الوحيد القادر على التخلص من أماكن التوالد التي صنعها بنفسه , وهذا مالاحضناه من خلال التحري والوبائي والحشري لهذا الوباء . س / لاشك إن هناك الكثير من النتائج التي توصلتم إليها من خلال نزولاتكم الميدانية وعمل التحري الوبائي والحشري لهذا الوباء . أبرز ماتم التوصل إليه د غازي ؟ أهم النتائج التي حصلنا عليها أثناء النزول الميداني وعمل التحري الوبائي والحشري لهذا الوباء هي :- ·       أول وباء يسجل من السكان المقيمين في مدينة سيؤن ·       بلغ عدد الحالات المشتبهه حوالي 101 منها 22 حالة إيجابية IgM بنسبة 49%. ·       لوحظ ان كل الحالات لها علاقة بمنطقة الفجير الزراعية ( منطقة النخل) مع بعض الحالات الوافدة من محافظات أخرى مثل مارب، شبوه، لحج و حضرموت الساحل ·       تركز الوباء في مدينة سيؤن في منطقة القرن وهي اكثر المناطق التي ظهرت فيها الحالات. ·       كانت أكثر الفئات العمرية عرضه للإصابة هي فئة (21-40) سنة بنسبة 57%. ·       كان الذكور هم الاكثر إصابة من الاناث بمعدل 77 %. ·       التقصي الحشري أثبت وجود الناقل بمدينة سيؤن بكثافة عالية بكل أطواره من الطور الاول الى البعوض البالغ حيث كان المؤشر المنزلي 40% و مؤشر الاواني 43.18% ومؤشر البعوض البالغ 56%. ·       اثبت التقصي الحشري ايضا وجود بعوض الانوفليس بكثافة متوسطة وبعوض الكيولكس بكثافة عالية بكل اطوارههما ·       اكثر مكان توالد وجدت فيه اليرقات هي أحواض معامل الطوب و أحواض مكائن الكهرباء و اماكن تجمع مياه برادات الشرب التي تحتاج الى وقفة جادة من المسؤلين ومن يقومون بالاشراف على هذه البرادات. س / ماهي العوامل المساعدة لانتشار حمى الضنك ؟ وهل المرض موسمي ؟ بالنسبة للعوامل المساعدة لانتشار حمى الضنك ؟ وهل المرض موسمي؟ نقول لكم ان العوامل المساعدة للانتشار كثيرة جدا ولكن نذكر المهم منها: •         التخزين الخاطئ للمياه . •         التغيرات في المناخ والبيئة . •         زيادة المدنية والنمو السكاني . •         عدم كفاية وكفاءة إجراءات مكافحة الناقل. •         تزايد السفر الجوي الدولي . واليكم بعض اماكن التوالد التي من صنع الانسان •         المكيفات الصحراوية الغير مستخدمة •         سيفون الدرنش الغير مستخدم وخاصة في غرف الاستقبال •         الاناء الموجود خلف الثلاجة المنزلية الذي يحفظ الماء النازل من الفريزر •         اواني سقي الطيور والحمام والدجاج والأغنام •         احواض تبريد مواطير الكهرباء •         احواض حفظ الماء لمعامل الطوب والمدر والنورة •        احواض حفظ الماء للبناء في البيوت الجديدة •         اواني حفظ الماء الغير مغطاة باحكام في الحمامات والمطابخ •         قوارير ماء الصحة المرمية والمتبقي بها ماء •         غواصات الري في المزارع •         الحومة الجانبية تحت النخل المتفرعة من العتم الجاري بالنسبة لموسمية المرض فهو موسمي ويزيد عادة في مواسم هطول الامطار س / ماهي السبل الكفيلة بالوقاية من انتشارها ؟ ·       طرق المكافحة يجب أن تكون مرتكزة على المجتمع community based)). ·      التركيز على توعية المواطنين من خلال : o     كيفية التعرف المبكر للمرض وبالتالي طلب الرعاية الطبية المبكرة. o     الطرق المناسبة للوقاية والتخلص من اماكن التوالد o     إزالة أماكن توالد البعوض الناقل o       تغطية محكمة لخزانات المياه . o     عدم تخزين المياه في أوعية مكشوفة . o     إزالة بؤر تراكم المياه مثل أواني الزهور وغيرها . o     تبديل الماء في الأوعية المكشوفة مرة واحدة على الاقل في الاسبوع. المكافحة المتكاملة للناقل مع تقليل الاعتماد على المكافحة الكيميائية والتركيز عالتثقيف الصحي و يعتمد التحكم والتصدي لمرض حمى الضنك اساسا على التحكم بالناقل والذي يتم بعدة وسائل منها الطرق الكيميائية، حيوية، بيئية، والطرق الشخصية اولا الطرق الكيماوية: تعتبر من أهــــــم الطرق المستخدمة في مكافحة نواقل الأمـــراض للحصول على نتائج مباشرة وسريعة خاصة عند حدوث الأوبئة ومنها 1- الرش الرذاذي: وهو استخدام مبيدات خاصة للقضاء على الطور اليرقي (الاطوار المائية) 2- الرش الضبابي (الدخاني) وهو استخدام مبيدات خاصة للقضاء على الطور البالغ (البعوض الطاير) 3- رش المنازل بالمبيد ذو الأثر الباقي وهي تعتبر الوسيلة الأكثر فعالية لمكافحة معظم نواقل الأمراض لكن لها بعض السلبيات منها ·       التكلفة العالية و مبيد خاص ·       عمال مدربين بطريقة خاصة لحساسية الرش اي يكون الرش بخطوط متوازية عالجداران ويجب ازالة كل الاشياء بالجدران من ستائر وادوات زينه ·       ياخذ مدة أطول من انواع الرش الاخرى بسبب عدد الغرف بكل منزل وخاصة في حضرموت الوادي اغلب المنازل مكونة من طابقين وغرف كثيرة ·       رفض المواطنين دخول عمال الرش الى بيوتهم وخاصة غرف النوم ثانيا الطرق الحيوية: ليست شائعه الاستخدام ،و من اهم الخيارات المستخدمة في المقاومه البيولوجية او الحيوية استخدام نوع من انواع السمك والقشريات الذي يتغذى على اليرقات ثالثا:العوامل البيئيه: يمكن التحكم في البيئات التي تناسب تكاثر البعوض والقضاء على اماكن تواجدها و تغطية اماكن تجمع المياه مثل الخزانات وكذا ردم اماكن تجمع مياه الامطار... رابعا:الحماية الشخصية تجنب لدغ البعوض عن طريق ·       وضع شبك ضيق المسام على الأبواب والنوافذ للحماية من لدغات البعوض نهارا. ·       استخدام الناموسيات في حالة النوم خارج المنزل أوفي الأسطح خاصة بعد الفجر ·       استخدام الكريمات الطاردة الحشرات ·       لبس الملابس التي تغطي الجسم كامل مثل القمصان طويلة الاكمام كذلك يجب عمل حظر للمسافرين من والى المناطق الموبوئه. س /ماهو الدور المناط بكل من مكتب الصحة والكادر الصحي ومكتب الأشغال ووسائل الإعلام والمواطن ؟ في البداية اتوجه بعظيم شكري وامتناني للدكتور هاني العمودي مدير عام مكتب الصحة بالوادي والصحراء والدكتور صالح باسيف مدير الترصد بالوادي والصحراء على ما مابذلوه من جهود جبارة ولهم كل الشكر والتقدير والاحترام. قام مكتب الصحة ممثلا بالدكتور هاني العمودي بعدة حملات إحترازية للحد من وصول هذا الوباء الى مديريات الوادي بعد ان استوطنت حمى الضنك في مديريات الساحل ولكن شاءت الاقدار الا ان يصل هذا الوباء الى عاصمة الوادي مدينة سيؤن. في بداية مايو 2016م لاحظ مدير الترصد الوبائي بالوادي الدكتور صالح باسيف زيادة في عدد الحالات التي تشتكي من حمى مفاجئة مع صداع شديد من السكان المقيمين بمدينة سيؤن وتم أخذ عينات دم وبينت النتائج انها حمى الضنك، عندها إستنفر مكتب الصحة بالوادي كل طاقته مسنودا بالسلطة المحلية بوادي حضرموت و بدعم من منظمات المجتمع المدني مثل مؤسسة الضمير الخيرية ومؤسسة طيبة وصندوق إعانة المرضى بدولة الكويت في التصدي لهذا الوباء. و قام بتكليف فريق الاستجابة بالوادي للقيام بالتقصي الوبائي و إثبات الوباء ومعرفة اسبابه. وبعدها تم تنفيذ حملتين رش ضبابي الاولى بتمويل من مؤسسة الضمير الخيرية والثانية بتمويل صندوق إعانة المرضى بدولة الكويت الششقيقة و حملة رش رذاذي مع التقصي الحشري لمدة 15 يوم بتمويل من مؤسسة طيبة للتنمية، ايضا قام قسم التثقيف بالمكتب بعمل المحاضرات التوعوية و توزيع البروشورات والنشرات والملصقات بالتنسيق مع الاطباء والملتقيات الشبابية. كما تم عمل دورة تدريبية للمتطوعين في مجال التقصي الحشري بالتنسيق مع مستشفى سيؤن العام. ونشكر الكادر الصحي بمدينة سيؤن وخاصة الاطباء الاخصائيين واطباء العموم على اهتمامهم والتبليغ عن كل الحالات المشتبهه وهذا مانرجوه من كوادرنا الصحية وهو الاهتمام بالتبليغ عن اي حالة مشتبهه سوى كانت ضنك او اي مرض اخر حتى يتم السيطرة على الاوبئة في مراحلها المبكرة. بالنسبة لدور مكتب الاشغال العامة هو الاهتمام بنظافة المدينة وكل مناطق وادي حضرموت بتوفير الصرف الصحي المناسب والاسراع بشفط المياه المتراكمة بعد المطر والسيول. كذا عمل آلية معينة في التعامل مع اصحاب المعامل المخالفين لتعليمات مكتب الصحة حول احواض المعامل وفرض غرامات على من يترك مياه الصرف الصحي سائبة في الطرقات لانها مصدر لبعوض اخر خطير ناقل لامراض اخطر من حمى الضنك وهو نوع الكيولكس المزعج للانسان بالطنين الذي يعمله ولدغه الذي يزعج الناس في نومهم. احب ان اذكر هنا برادات مياه الشرب لست ادري من المسؤل الاول عنها ولكن على فاعلي الخير والجمعيات التي تعمل هذه البرادات ان يكملوا عملهم من باب من عمل عملا فليتقنه وهو وضع شخص مسؤل عن رقابتها و نظافتها و اقول لابد من رقابة صارمة على هذه البرادات لانه وجدنا فيها اشياء كبيرة لو راءها اي شخص لن يشرب منها مرة اخرى طوال حياته وهي كفيلة بنشر امراض كثيرة مثل الاسهالات وغيرها. بالنسبة لدور وسائل الإعلام اولا انتهز الفرصة لاشكر إذاعة سيؤن على الدور الذي قاموا به في التصدي لهذا الوباء وكانت هي السباقة دائما في التثقيف والتوعية عبر برامجهم المختلفة والمتنوعة. بالنسبة للتثقيف فهو دور المجتمع كامل والكل لابد ان يشارك فيه من خطباء مساجد، وعاظ و محاضرين، المنتديات الشبابية, المدرسين في مدارسهم واثناء الطابور الصباحي، وسائل التواصل الاجتماعي. اما دور المواطن فهو الاستجابة لهذه النداءات وعلية التخلص فورا من أماكن التوالد الموجودة في بيته ومكان عمله حتى لايكون سببا في وفاة شخص ماء من حمى الضنك. بالنسبة للأخطاء الشائعة التي يمارسها المجتمع وتكون سبب لإنتشار الحمى هي تخزين المياة في أواني مكشوفة لمدة طويلة تزيد عن الاسبوع، كذلك مايقوم به عمال البناء من ترك خزانات المياه بعد الانتهاء من العمل، لماذا لا يتخلصوا من الماء الزائد بعد انتهاء العمل، كذلك اصحاب معامل الطوب والنورة عليهم بتجديد الماء أو وضع قليل من مادة الديزل أو زيت الطبخ مرة كل اسبوع في هذه الاحواض، كذلك بعض البيوت بها أحواض فيها ماء وصاحب البيت مسافر أو أنتقل لبيت أخر فهذه كلها أخطاء ممكن تلافيها في المستقبل. وأخيرا لي رجاء خاص من كل من يسمع أو يقراء هذا اللقاء ان يقوم بالتعاون بالتخلص من أماكن التوالد عن طريق تثقيف وتوعية أهله وجيرانه وأصحابه و لو أن كل شخص فعل هذا أقولها لكم إننا سوف نقضي على الناقل وعلى حمى الضنك وأمراض أخرى كثيرة. س / كلمتكم الاخيره د غازي ؟ الشكر موصول لكل المواطنين الذين ساعدونا في إيجاد أماكن التوالد والتخلص منها وأشكر أصحاب المعامل الذين استجابوا لنداءاتنا وقاموا بتنفيذ كل التعليمات واشكر كل الجنود المجهولين الذين ساهموا في السيطرة على هذا الوباء ونسال الله أن يحفظ وادينا وحضرموت أجمع من الاوبئة والامراض وأن يحفظ اليمن عامة والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته .                                                                                                             شكرا جزيلا د غازي